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 肺结核是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病，以咳嗽、咳痰、午后低热为主要特点的消耗性疾病。在我国，目前有结核菌感染者近4亿，活动性肺结核患者500余万人，结核成为社会的严重危害人类健康的常见疾病。糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病。WHO有关资料表明，糖尿病的患病率、致死率、死亡率已居慢性非传染性疾病的第三位，糖尿病造成的死亡，已居当今社会死亡原因的第五位。根据当前肺结核、糖尿病的流行病学统计，两种疾病的发病率都在逐年上升。肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高，治疗十分困难。因此，除了早发现、早诊断、实施强有力的化疗、严格控制血糖外，对病人进行及时正确的健康教育是减少疾病传播、预防并发症、提高疗效的关键。

    一、 心里健康指导：肺结核是一种慢性传染病，病程长，需要长期服药，病人易产生悲观、焦虑、消沉、抑郁等情绪。而糖尿病是终身疾病，其病程亦呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张惧怕心里，应根据不同的病人制定相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行肺结核、糖尿病的科普知识宣传教育，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，史患者认识到糖尿病及肺结核是可防可治的疾病，同时使用语言技巧，取得与病人的情感沟通，建立良好的护患关系，给予必要的疏导和劝慰，鼓励病人树立信心，并告知良好的情绪有利身体康复，应该正确发挥心理防御机制，以最佳心理状态接受治疗。

    二、 饮食指导：肺结核合并糖尿病病人，应在糖尿病饮食基础上，适当给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，已以补充机体消耗。根据病情和病人活动情况制定膳食原则：1.合理控制总热量，指导病人控制理想的体重。2.平衡膳食，每日应均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、蛋白质类、脂肪类四大食品，合理搭配。3.限制脂肪摄入量，以植物油为主，少食胆固醇含量高的食物；蛋白质以优质动物蛋白为主：忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。4.主食类食品提供粗制米、面及适量杂粮。5.餐次安排要合理，按早、中、晚餐各1/3的热量或早餐1/5，中、晚餐各2/5的热量分配。6.严格执行三定制度，定时、定量、定餐。

    三、 疾病的消除隔离知识指导：据报道，每个肺结核传染病人每年大约可传染病人10-20个健康人。教育病人在咳嗽、打喷嚏时，用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴，加强预防措施，做好口腔护理，及时更换内衣、床单。注意室内定时通风。室内每日用500mg/L的含氯消毒溶液喷洒；餐饮具、药杯用250mg/L的含氯消毒溶液浸泡10min后清洗，再煮沸消毒30min：病人的痰、血等呼吸道分泌物应装入盛有2500mg/L的含氯消毒溶液的容器内，并加盖，浸泡2-4h后焚烧。

    四、 用药指导：代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是促使结核菌生长繁殖和静止病灶复发的主要因素，而肺结核加重胰岛负荷，胰岛素受体功能下降，糖耐量降低，血糖不易控制，两病并发需同时进行积极治疗。肺结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，主张三联以上联合用药，一定要达到疗程。发生肝肾功能损害，恶心、呕吐、食欲不振等副作用时，应及时通知医师进行处理。在糖尿病治疗上，原则是要严格控制血糖、合理饮食、适当运动锻炼和有效药物治疗。根据血糖情况，随时调整胰岛素及其他降糖药物的剂量，特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。

    五、 活动休息指导：我们鼓励病人多注意休息，保持乐观向上的精神，养成良好的作息规律，病情稳定后忌剧烈活动，可进行适当的体育锻炼，如进行太极拳、慢跑、散步等。

    六、 预防并发症的指导：保持皮肤清洁，避免损伤。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50°C，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。

    通过健康教育，不仅使患者对结核病及糖尿病的相关知识有了详细了解，而且与患者建立了良好的护患关系，加深了患者对医护人员的信任和尊重，为病人进行自我管理，提高遵医行为及服药依从性奠定了良好的基础，加上坚持服药，定期复查胸片及肝肾功能，治疗过程出现新问题及时就诊，养成良好的卫生习惯等，从而促进肺结核合并糖尿病病人树立战胜疾病的信心，掌握疾病及相关知识，有良好的自我监测和自我保健能力，规律、全程完成足够的疗程，提高结核病治愈率，减少传染源播散，减少耐药菌的发生，从而增强了治疗效果。

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