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　　结核病是一个很古老的疾病，可以说自从有了人类的历史，结核病一直在噬疟人类，夺走了无以计数的生命。结核菌的发现和近代抗结核药物的发现，开始从保守的卫生营养疗法到现在的化学特效治疗发生了革命性的变化，使结核病患者得到了治愈的希望，发病率、死亡率大大地下降了。然而，从有关的报刊杂志的报道看，结核病在我国的疫情还非常严峻。

　　据世界卫生组织的统计，目前全球每三个人中有一人受到结核菌的感染，全球每一秒钟有一人受到结核菌的感染。全球每7名成人死亡中就有一名是死于结核病，去年（即1999年）死于结核病者超过有记载的历史记录。

　　根据流行病学的有关调查，我国目前受结核菌感染的人数约为3.3亿，每年因结核病死亡的病人达23万之多，去年还达到了历史新高。在这样的严峻现实面前，我们应该认真考虑如下两方面的问题：

　　1、怎样治。

　　2、如何防。才能足有成效。在本书的有关章节中，我们已多处说到：对于结核病，从现代医学的角度看，完全属于防有措施，治有办法。结核病完全可以得到控制，且完全可以消灭。但是摆在我们面前的现实却不是这样，看看我们目前的情况，我们不能有丝毫的松懈。所以本节我认为应该先解决一个对结核病治疗不重视，不认真，对该病的危害认识还不足的思想问题。 从我从事结核病防治工作数十年的经验看，目前结核病人包括其家属还包括少数医疗卫生工作人员在思想上存在如下几个模糊的认识：

　　1、既然结核病的治疗现已有了特效药，特效药可以解决一切问题，那么治疗上不成问题，“药到病除”这是势在必然，至于如何用药、如何服用等等问题，却还是模糊不清。

　　2、结核病人的发病过程是一个慢性过程，症状不重，体征不明显，有的病人是在体检中发现，有的病人是在结核病调查中发现，有的病人即使知道自己生了结核病，还不注意休息，甚至参加重体力劳动，自己认为吃得下，有力气，不算个毛病，治疗中马马虎虎，服药随便，医生的话不放在心上。

　　3、结核病初治疗效一般较好，如发热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至少量咯血等症状可以很快消失。再加上结核病人对治疗结核病的知识贫乏，所以往往自动停药的例子很多，而造成不规则治疗。产生耐药菌株，造成复发，从而变成了难治病例，在某种程度上说病人还变成了一个肺结核的慢性传染源，对社会的危害也会增加。

　　4、我国的结核病防治机构人力、物力投入还不足，少数结防人员的素质还不高，宣传还不到位，特别是文化经济落后的地区更有待加强，工作还有待进一步深入。

　　5、家属的阻挠也是结核病人不能及时地接受正规抗痨的原因之一，有这样几种情况：

　　⑴家庭经济比较困难，毕竟住院治疗要多花一些钱，住院费用也比较高，病人家属经济上受不了；

　　⑵家属对结核病知识一窍不通，病人能生活自理，有的还可以参加生产劳动，所以，家属会产生这样的念头，人好好的不用住院。 今天讨论的也仅仅是结核病防治的各个环节中的一个，对初治结核病人最好动员他住院治疗。道理实际上也很简单，也就是对上述的诸多原因进行克服。

　　好处有如下几个方面：

　　1、医生对住院病人有更多的了解，制订一个更合适的抗痨方案，可以向病人进一步解释，为什么要用这样的方案，做到医生明白，病人也明白，医患双方可以达到配合默契，在初治强化时期达到更好的疗效。

　　2、可以及时发现病人在服药时的副反应，得到充分及时的处理。

　　3、有的病人很可能存在其他并发症、合并症，在用药及有关检查中可以有的放矢。

　　4、在住院过程中，病人可以及时提问，了解有关结核病的知识，在用药、平时生活工作中加以注意，更好地贯彻结核病的“十字治疗原则”。对结核病流行的控制、病人的治疗恢复是有其很大的好处。当然，这种宣传，必须包括对来院倍伴的家属，让他们也知道有关知识，回家后可以督促病人治疗，一家人共同做好预防工作。可以提高病人治疗的自觉性和更好的督导治疗。增加病人在治疗上的顺从性。

　　5、初治肺结核的病人大部分是活动开放的，大部分是排菌者，他们咳嗽的飞沫中都带有结核菌，是一个很重要的传染源，如果放任不加以管理，不进行隔离治疗，那么对于家庭和社会来说是一个危害，把这样的病人管理起来，也是传染病防治法中必须做到的。

　　另外，我们知道一个活动性排菌的结核病人，在最初强化治疗的半个月到一个月中，结核菌的活力会大大下降，可以说已经基本消失了繁殖能力，这时的传染性大大下降（如果初次感染的结核菌株是耐药的，那么，就另当别论）。所以，初治活动结核病人最好动员他们住院治疗。

　　最后要说明一点的是：我只是建议初治肺结核病人最好住院，不是规定每个病人都要住院。

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