发布时间： 2023-12-04 15:02:15 点击量：950
近日，我院腔镜介入科完成一例超声支气管镜引导下经气道、食道双路径针吸活检术，诊断纵膈#7、#8、#9组淋巴结增大病例。
患者在我院门诊行肺CT检查，见纵膈#7、#8、#9组淋巴结增大明显，考虑占位性病变，性质待定。对于#7组增大淋巴结我们可以在超声支气管镜引导下经气道穿刺活检，但#8、#9组增大淋巴结是远离气道的，又该如何获取标本呢？
经过术前充分术前讨论，我们制定了超声支气管镜经气道、食道双路径的检查方案。检查开始前患者静脉注射麻醉药物后进入类似睡眠状态，对外界检查无感知，做到了真正的无痛苦检查。术中我们先将超声支气管镜经气管插管置入气道，对#7组淋巴结进行超声引导下的穿刺，获得满意标本后退出超声支气管镜。再将超声支气管镜经口进入胃腔，经活检孔道略注气确认进入胃腔后，缓慢回退超声支气管镜并开启超声扫描模式，逐一寻找临近食道的#8、#9组淋巴结并进行超声引导下的穿刺，获得满意标本后退出超声支气管镜。最后换用普通支气管镜对气道及食道内的穿刺点进行观察，确认无活动性出血后退镜，完成检查。
整个检查过程患者无任何痛苦，检查结束后约10min患者苏醒，留观30min后患者在家属陪同下返回病房。最终病理结果确诊为小细胞癌。
腔镜介入科程琪主任介绍，常规超声支气管镜主要针对临近气道的病变进行穿刺活检，可穿刺的部位有1、2、3P、4、7、10L、11、12组淋巴结，但对于远离气道的纵隔病变如#8、#9组淋巴结经气道无法进行穿刺。此次，我们用超声支气管镜经食道对该病例的#8、#9组增大淋巴结进行穿刺，成功获得组织标本并最终经病理明确了诊断。因此，当纵膈病变临近食道时，采用经食道进行穿刺取材是常规超声支气管镜诊断技术很好的补充方法，同时也是安全可靠的。
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